夏、商属徐州地。周属青州。

春秋为鲁国地。战国为鲁、宋、吴三国之境，后属楚国。

秦为蕲、徐县地、属泗水郡。西汉置虹县，为虹县地（境内有虹县遗址），属沛郡。东汉为夏丘县，属下邳国。

三国时属魏。东晋在故虹县地置贡城戌。

南朝属宋、齐、梁等国。东魏复名虹县，又名降城。

北周时废。

隋为夏丘县，属下邳郡。唐初为夏丘属泗州；武德四年（621年）分置虹县于古虹城为虹县；六年废夏丘县；贞观八年（634年）移虹治于夏丘故城，改属泗州。

元和四年（809年）改属宿州。

北宋为虹县属淮南东路宿州。

南宋咸淳七年（1271年）置五河县因境内淮河、浍河、沱河、崇河、潼河交汇于五河口，故名，治五河口镇，属淮南东路淮安军。

元初属淮安路之临濠府，至元十七年改属淮南路泗州。

明洪武元年（1368年）筑土城，洪武四年二月属临濠府；六年改属中立府；七年八月改属凤阳府。

清康熙六年（1667年）属安徽省凤阳府；雍正二年（1724年）升泗州为直隶州，五河改属泗州。

1912年直属安徽省，1914年隶属于淮泗道；1927年废道仍属安徽省 ，1932年属安徽省第六行政督察区；

1940年改第六区为第四区，五河属之。

1941年属淮北抗日民主根据地苏皖边区泗五灵凤县。

1949年1月30日改泗五灵凤县为五河县，属皖北行署江淮第二行政公署；4月属皖北行署宿县专区；

1952年4月属安徽省宿县专区，1956年1月改属蚌埠专区；1961年4月复属宿县专区，

1983年7月1日改属蚌埠市。