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汪机医学的文化背景与学术价值

时间:2008-08-31 19:13来源:网络收集 作者:张其成 点击:

    汪机是新安医学“培元”派的开创者,是明代四大医学家之一。他提出的 “培补元气”“营卫一气” 的医学思想,有着深厚的文化背景,对当今中医学的发展具有理论上的意义。
    一、汪机医学的文化背景
    汪机医学思想产生的大文化背景是新安朱熹理学,小文化背景是金元四大家医学。汪机出生和行医的地方是徽州(又称新安),徽州是“程朱阙里”、“理学故乡”,从宋代以后,这一相对封闭的地区历代都十分重视儒学教育,尤其是注重《易》、《诗》、《书》以及《四书》等经典教育,府学、县学、社学发达,书院达54所(康熙《徽州府志》)。汪机“早岁习春秋经,补邑庠弟子员。”从小受到新安理学的教育。汪机《自赞》说“心存仁术,主好儒书”,早年为儒生,后“弃去科举浮文,肆力医家诸书,参以《周易》及先儒《性理论奥》而融会于一,皆余医所未闻也。”汪机对《周易》、程朱理学有很深的研究,“学足以溯河洛之趣,医足以逼岐黄之真。”易学、理学的阴阳学说、太极学说、元气学说是汪机“营卫”学说、培元学说形成的文化背景。
    汪机30岁私淑朱丹溪,深受朱丹溪、李东垣学说的影响。以《内经》气血营卫立论,沟通朱丹溪、李东垣之说,将朱丹溪的“阳有余阴不足”比作卫气和营气,据李东垣《脾胃论》提出调理脾胃培补元气以扶正祛邪。汪机主张滋阴降火,但不拘泥于朱、李,既批评徒泥“养阴”者,又批评东垣的“升阳辛散”观点,进而提出“调养气血,培补元气”的学术观点。其父汪渭说:“病当升阳,治法则从东垣;病当滋阴,治法则从丹溪。不可南北异宜而不化。”
    二、汪机医学的学术价值
    “培元”是新安医学的一大学术特证, 汪机的“调养气血,培补元气”的思想是以其营气论作为理论基础的。汪机首倡“营卫一气”说,认为营与卫,异名而同类,“人体有卫气和营气,卫气为阳,营气为阴,营卫皆一气能化。”“分而言之,卫气为阳,营气为阴。合而言之,营阴而不禀卫之阳,莫能营昼利关节矣;卫固阳也,营亦阳也。故曰血之与气,异名而同类。”营与卫,好比月与日,“天之日月,皆在大气之中。分而言之,日为阳,月为阴;合而言之,月虽阴而不禀日之阳,则不能先照而运行矣。”“营中亦有一阴一阳。朱子曰:水质阴而性本阳,可见营非纯阴矣。”阴不离阳,阳不离阴,营不离卫,卫不离营。这种观点是对《周易》“易有太极,是生两仪”、乾坤二元归为太极思想的合理发挥。在临床实践中有很好的效应。
    根据这一思想,汪机在临床上大量运用人参、黄芪以固本培元,“参芪气温,又能补阳,而亦补阴。”“参芪味甘,甘能生血,非补阳而何?”(《营卫论》)汪机的固本培元的“本元”主要是后天脾胃之本元,脾胃为气血之源,“生命之运动在于气”,人参、黄芪功在补气, “是知人参、黄芪补气,亦补营中之气,补营之气,即补阴也。可见人身之虚,皆阴虚也”。《名医类案》收集汪机的验案196例,其中用参芪者就有125例,占64%。
汪机的固本培元法广泛用于临床各科,如治疗外科, “大旨主于调补元气,先固根本,不轻用寒凉攻利之剂。”(《外科理例》)治疗梅毒,他认为“内则素有湿热,外则表虚腠疏……邪气乘虚而入”,其治法,“湿胜者,宜先导湿……表虚者补气,里虚者补血,表里俱虚先补气血。”其立方遣药以三黄(黄柏、黄连、黄芪)苦寒之剂加猪胆汁治之,以达到祛除三焦温热进而扶正培元的目的,这是对补法的灵活运用。
    汪机培元固本思想集中反映了中医学的治疗特征。中西医学的区别,从本体论上说,中医是元气论,西医是原子论;从医学目的和手段上说,中医在于用药物及多种医疗手法激发人体的自组织、自康复能力,西医在于用药物替代人体的自组织、自康复能力。汪机注重的“元气”实际上就是人体的自组织、自康复能力。汪机擅用参芪,以发挥补气、补阴、生血、补脾胃之功能,实际上就是呵护进而激发人体的自组织、自康复能力。人体是一个复杂系统,无论什么部位有了病,只要具有这种自组织、自康复能力,就可以得到痊愈,汪机用培元法治疗各科疾病,就是证明。中医的这一根本思想,对现代医学是一个重要的补充,具有重要的学术价值。

(作者为北京中医药大学教授/博导)



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